Alle ældre i Medicare har en gang om året mulighed for at skifte fra Original Medicare til en anden mulighed, kendt som Medicare Advantage.

I modsætning til traditionelle Medicare, hvor regeringsprogrammet fungerer som din forsikringsselskab, ydes Medicare Advantage ydelser af private virksomheder. De fleste er sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) og foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er). Planerne dækker Medicare Part A omkostninger (hospitalsudgifter) samt del B (ambulante behandlinger), og de fleste tilbyder receptpligtig medicin fordel. Under Open Enrollment kan du også skifte til en anden Medicare Advantage Plan eller skifte fra en af ​​disse planer tilbage til original Medicare.

5 Medicare Advantage Egenskaber

Nedenfor er flere funktioner i Medicare Advantage, som du bør vide, inden du beslutter dig for hvilken indstilling der er bedst for dig.

1. Prissætning og dækning V ary

Med traditionelle Medicare er priserne enkle. Uanset hvor du bor, har du en standard del B-præmie til at betale hver måned og ensartede fradrag for hospitals- og lægeafgifter. Samarbejde betaler ligeledes en ret stiv formel.

Med Medicare Advantage konkurrerer flere forsikringsselskaber imidlertid for patienter. Modtagere bidrager med den sædvanlige del B-præmie, men de betaler generelt en tillægspræmie ud over det.

Afhængigt af hvor du bor, har du generelt adgang til flere planer. Sammenlign dem baseret på præmiebeløb, fradrag og sambetale. The Medicare. gov hjemmeside giver dig mulighed for at sammenligne forskellige planer i dit område. Du skal også indtaste de medicin, du for øjeblikket bruger, til at beregne dine forventede udgifter uden for lommen.

2. Kundetilfredshed er nøglen

Omkostninger bør ikke være den eneste faktor, når man overvejer forskellige sygesikringsmuligheder. Modtagelse af kvalitetspleje og pålidelig hjælp til dine krav går også langt i retning af at sikre en positiv oplevelse.

Medicare-webstedet er også en stor ressource i denne henseende. Det bruger et stjernesystem til at vurdere forskellige forsikringsselskaber, hvor fem repræsenterer et topmærke. Blandt andet tager hjemmesiden hensyn til medlemmers erfaringer og hvordan planer styrer kroniske forhold og giver sundhedsundersøgelser.

Et andet websted, der er værd at tjekke ud, er National Committee for Quality Assurance (NCQA) hjemmeside, som også rækker forskellige Advantage-planer. Forbrugerne kan hurtigt se op scoringer for kundeservice, forebyggelse og behandling.

3. Tidsbegrænsninger ved valg af læger - i din hjemstat eller andre stater

De fleste private planer begrænser dækning til bestemte læger og lægehjælp, eller, hvis det drejer sig om en PPO, opkræve mere for udbydere af udbydere.Det betyder, at hvis du har specifikke sundhedspersonale, du gerne vil se, vil du kontrollere, om de er en del af systemet forud for tiden.

Denne funktion kan også komplicere ting for folk, der bor i en anden stat for en del af året eller rejser ofte. De kunne opleve, at deres plan nægter dækning, hvis de bliver syge, mens de er ude af byen - eller opkræver betydeligt mere.

4. Out-of-Pocket Udgifter Er Capped

En af de største fordele ved Medicare Advantage er, at der er en dækning på de out-of-pocket udgifter, en modtager skal betale i et givet år. Under den overkommelige plejelov er denne grænse $ 6, 700 årligt. Traditionel Medicare dækning har ingen sådan cap, så der er altid en risiko for, at patienterne bliver nødt til at betale mere, hvis de kræver betydelig omhu.

5. Du må muligvis vente på åben tilmelding

Når folk først tilmelder sig Medicare, bliver de automatisk indskrevet i det traditionelle program. De, der foretrækker en privat plan, kan deltage i Medicare Advantage på det tidspunkt. Ellers skal de vente på den åbne indmeldingsperiode mellem 15. oktober og 7. december hvert år for at lave omskifteren. Men hvis du beslutter dig for, at du ikke kan lide planen, har du en særskilt Medicare Advantage Disenrollment periode (1. januar til 14. februar) for at skifte tilbage til original Medicare og tilmelde dig en del D receptpligtig medicin plan.

Den nederste linje

Om Medicare Advantage passer dig, afhænger af dine unikke forhold. Checke ud Medicare hjemmeside er en god måde at få detaljer om planer i dit område, herunder priser og kvalitet ratings. Husk at overveje, hvor du har brug for sundhedspleje, samt hvilke læger du foretrækker at besøge, når du beslutter dig for hvilken vej du skal tage.

For at læse om traditionelle Medicare og Medigap - alternativer til Medicare Advantage - se Medicare 101: Har du brug for alle 4 dele? og Medigap Vs. Medicare Advantage: Hvilken er bedre? Disse artikler vil også opdatere dig på Medicare Part D, receptpligtig medicinprogram for seniorer. (Mange Medicare Advantage-planer omfatter del D-dækning.)