a:

I 1997 hilste kongressen succesen med den topartige Medicare-reform med den afbalancerede budgetlove. En del af denne retsakt etablerede en årlig bæredygtig vækst sats (SGR) for at tilpasse niveauet af tilladte udgifter til Medicare læge refusioner. Desværre kom SGR ikke med nogen meningsfuld håndhævelsesmekanisme; det er overraskende blevet ignoreret for det meste af dets eksistens.

Medicare omkostninger er steget eksponentielt siden vedtagelsen af ​​det nye SGR - langt ud over de anslåede tilladte beløb. De samlede Medicare-udbetalinger faldt lidt mellem 1997 og 2001. Mellem 2001 og 2015 steg Medicare omkostningerne med mere end 50%.

Læger udgifter konsekvent overskrider den anslåede SGR rapporteret i Federal Register. En stor procentdel af disse stigninger kan henføres til Medicare Part C og Part D, der blev indført efter 2006.

Kontrol af omkostninger i Medicare Udbetalinger

SGR-mekanismen i den Balanced Budget Act forbinder Medicare-betalinger til den generelle vækst i økonomi (realt bruttonationalprodukt pr. indbygger) plus uslebne estimater af stigninger i lægeudgifter. Dette har vist sig at være en ineffektiv måde at spore de faktiske omkostninger til sundhedsvæsenet på.

Dette forsøg på at kontrollere sundhedsomkostningerne behandler kun symptomerne og ikke sygdommen. Det medicinske marked er struktureret på en sådan måde, at patienter og læger har meget ringe incitament til at kontrollere omkostningerne. Når dette producerer løbende udgifter, læger og Medicare modtagere bønner Kongressen for ikke at reducere refusioner.

Reelle reduktioner i Medicare Betalinger

Selvom den påtænkte SGR-mekanisme - proportional nedskæringer i Medicare-refusioner svarende til den mængde lægeudgifter, der oversteg SGR i det foregående år - ikke er blevet indført, har der været en langsom reel reduktion i udbetalinger.

Medicare SGR påvirker, hvor meget lægebetalingerne stiger, selvom det ikke har været effektivt at kontrollere omkostningerne. Medicare Payment Advisory Commission vurderer, at lægeopdateringer steg mindre end 10% fra 2001 til 2011, selv om udgifterne pr. Modtager steg mere end 70% i samme periode.