a:

Copays og deductibles er funktioner i sygesikringsplaner. En kopi er et fast beløb betalt af en patient for at modtage en bestemt sundhedsvæsen, med den resterende saldo dækket af hans forsikringsselskab. En fradragsberettiget er et fast beløb, som en patient skal betale i en given periode, normalt et år, før hans sygesikringsydelser dækker omkostningerne.

Antag for eksempel, at en patient har en sygesikringsplan med en $ 30-kopi for at besøge en primærplejelæge, en $ 50-kopi for at se en specialist og en $ 10-kopi til generiske lægemidler. Patienten betaler disse faste beløb for disse tjenester, uanset hvad de rent faktisk koster. Hans forsikringsselskab betaler saldoen; Beløbet betalt af forsikringsselskabet er kendt som det dækkede beløb. Hvis et besøg hos patientens endokrinolog koster $ 250, betaler patienten $ 50, og forsikringsselskabet betaler $ 200.

Antag nu, at den samme patient har en årlig fradragsberettigelse på 2 000 USD, før hans ydelser dækker omkostningerne. I januar sporer han sin ankel spiller basketball, og behandlingen koster $ 300. Han betaler den fulde pris, fordi han endnu ikke har mødt sin fradragsberettigede. I april har han problemer med ryggen, som koster $ 500 at behandle. Igen betaler han den fulde pris. I august brækker han sin arm med at spille touch fodbold, og regningen for hans hospitalsbesøg kommer til $ 3, 500. På denne regning betaler patienten $ 1, 200; dette er hvad der er tilbage af hans fradragsberettigede. Fordi fradragsberettigelsen er opfyldt på dette tidspunkt betaler forsikringsselskabet de resterende $ 2, 300.