Sundhedsvæsenet i USA koster omkring dobbelt så meget som det gør i ethvert andet udviklet land. Hvis den $ 3 billioner amerikanske sundhedssektor blev rangeret som et land, ville det være verdens femte største økonomi ifølge "Consumer Reports." Omkostningerne ved denne enorme økonomiske byrde for hver husstand på grund af tabte lønninger, højere præmier og skatter plus ekstra ud -of-pocket udgifter er mere end $ 8, 000.

Selv med alle disse penge brugt til sundhedspleje, Verdenssundhedsorganisationen Rangeret USA tredive syvende i sundhedssystemer, og Commonwealth Fund placerede USA sidste blandt de 11 industrialiserede lande inden for den generelle sundhedspleje.

Hvorfor betaler USA så meget mere for pleje og ikke vises øverst i rankingen? Her er et kig på seks hovedårsager til USA mangler at yde tilstrækkelig sundhedsydelser til rimelige priser.

1. Administrative omkostninger

Den første årsag til, at vores sundhedsomkostninger er så høje, siger Harvard økonomen David Cutler, er det "De administrative omkostninger ved at køre vores sundhedssystem er astronomiske. Omkring en fjerdedel af sundhedsomkostningerne er forbundet med administrationen, hvilket er langt højere end i ethvert andet land. "

Et eksempel Cutler, der blev opdraget i en diskussion om dette emne med National Public Radio, var de 1, 300 faktureringskonsulenter på Duke University Hospital, som kun har 900 senge. Disse fakturering specialister er nødvendige for at bestemme, hvordan man regner for at imødekomme de forskellige krav fra flere forsikringsselskaber. Canada og andre lande, der har et enkeltbetalersystem, kræver ikke dette personaleniveau til at administrere sundhedsydelser.

2. Narkotikakostnader

En anden stor forskel i sundhedsudgifterne mellem USA og alle andre udviklede lande er kostprisen for narkotika. Offentligheden mener helt klart, at stofomkostningerne er urimelige; nu begynder politikere også at tro det. I de fleste lande forhandler regeringen narkotikapriser med lægemiddelproducenterne, men da kongressen oprettede Medicare Part D, nægtede den Medicare sig ret til at bruge sin magt til at forhandle om narkotikapriser. Veteranens Administration og Medicaid, som kan forhandle narkotikapriser, betaler de laveste narkotikapriser. Congressional Budget Office har fundet ud af, at ved at give de lavindkomstmodtagere af Medicare Part D samme rabatmediaidmodtagere, vil den føderale regering spare 116 mia. Dollars over 10 år. Tænk på, hvad besparelserne kunne være, hvis alle Medicare-modtagere kunne drage fordel af Medicaid-forhandlede lægemiddelpriser!

3. Defensive Medicine

Endnu en stor driver af den højere amerikanske sundhedsforsikringsregning er praksis med defensiv medicin. Læger er bange for, at de vil blive sagsøgt, så de bestiller flere tests, selv når de er sikre på, at de ved, hvad diagnosen er.En Gallup-undersøgelse anslog, at 650 milliarder dollar årligt kunne henføres til defensiv medicin. Alle betaler regningen på dette med højere forsikringspræmier, co-pay og out-of-pocket omkostninger samt skatter, der går mod at betale for offentlige sundhedspleje programmer.

4. Dyrt blanding af behandlinger

U. S. lægerne har også en tendens til at bruge en dyrere blanding af behandlinger. I sammenligning med andre udviklede lande bruger USA f.eks. Tre gange så mange mammogrammer, to og en halv gange antallet af MR og 31% mere kejsersnitt. Dette resulterer i mere brugt på teknologi på flere steder. En anden vigtig del af blandingen er, at flere mennesker i USA behandles af specialister, hvis gebyrer er højere end primærhospitaler, når de samme behandlingstyper udføres på primærhospitalet i andre lande. Specialister kommandoen højere løn, som driver omkostningerne i USA for alle.

5. Løn og arbejdsbestemmelser

Løn og personale kører omkostningerne i sundhedsvæsenet. Specialister pålægger høje refusioner og overudnyttelse af specialister gennem den nuværende proces med henvisningsbeslutninger drev sundhedsomkostningerne endnu højere. Den nationale kommission for læge betalingsreform var det første skridt i at løse problemet; På baggrund af sin 2013-rapport vedtog Kommissionen 12 anbefalinger for ændringer for at få kontrol over lægebetaling. Nu arbejder det med Kongressen for at finde en måde at gennemføre nogle af disse anbefalinger på.

6. Branding

"Der er ikke noget som en legitim pris for alt i sundhedssektoren," siger George Halvorson, den tidligere formand for sundhedsvedligeholdelsesorganisationen Kaiser Permanente. "Priserne består af, hvem betaleren er. "

Udbydere, der kan kræve de højeste priser, er dem, der skaber et mærke, som alle ønsker. "På nogle markeder kan de prestigefyldte medicinske institutioner nævne deres pris," siger Andrea Cabarello, programleder hos Catalyst for Payment Reform, et nonprofit, der arbejder med store arbejdsgivere for at få kontrol over sundhedsomkostningerne.

The Affordable Care Act (ACA) har skubbet til en vis grad mod de høje omkostninger, der er skabt af branding. I det centrale Florida er et af de største mærker f.eks. Florida Hospital. I år inkluderede ACA-politikker, der tilbydes af Humana, ikke tjenester, der leveres af dette mærke. Lignende typer af kontraktforhandlinger slog ud top hospitaler på andre steder. Det er fortsat at se, om dette vil få disse hospitaler til at reducere priserne for at få disse patienter tilbage.

Bundlinjen

De fleste andre udviklede lande kontrollerer omkostningerne dels ved at have regeringen en stærkere rolle i forhandlingerne om priserne på sundhedsydelser. Deres sundhedssystemer kræver ikke de høje administrative omkostninger, der driver op på prisfastsættelse i USA. Som de globale overvågere af deres lands systemer har disse regeringer mulighed for at forhandle om lavere lægemiddel-, medicinsk udstyr og hospitalsudgifter. De kan påvirke blandingen af ​​anvendte behandlinger og patienternes evne til at gå til specialister eller søge dyrere behandlinger.

Så langt i USA har der været mangel på politisk støtte til, at regeringen har en større rolle i at kontrollere sundhedsomkostningerne. Den seneste lovgivning, the Affordable Care Act, fokuserede på at sikre adgang til sundhedspleje, men fastholdt status quo for at fremme konkurrence blandt forsikringsselskaber og sundhedsudbydere. Det betyder, at der vil være flere betalere for ydelserne og mindre kraftig kontrol over forhandlede priser fra udbydere af sundhedsydelser.

For at finde sundhedspleje, der ligger inden for dit budget, se

Hvor finder man rimelig sundhedsforsikring og Hvordan vælger man en sundhedsplan .