Præsident Obama underskrev i begyndelsen af ​​2010 loven om Affordable Care Act (ACA), der har til formål at udvide adgangen til sundhedsdækning til millioner af amerikanere. Nogle af ændringerne omfattede nye skatter og gebyrer og øgede fordele, der hedder Væsentlige sundhedsydelser .

Disse fordele er minimumskravene til alle sundhedsplaner - uanset om du får en sundhedsforsikring gennem din arbejdsgiver, køb den direkte fra et forsikringsselskab ved hjælp af en agent eller mægler eller tilmeld dig via Health Insurance Marketplace. Mens visse planer vil tilbyde ekstra dækning, kan ingen tilbyde mindre. Vigtige sundhedsydelser omfatter:

- 9 ->

• Afvænningsbehandling
• Ambulante patientydelser
• Pleje af nyfødte og børn
• Kronisk sygdomsbehandling (som diabetes og astma)
• Nødtjenester
• Hospitalisering
• Laboratorietjenester
• Plejehjælp
• Psykisk sundhedspleje
• Erhvervsmæssig terapi
• Receptpligtig medicin
• Forebyggende og wellness-tjenester (såsom vacciner og kræftundersøgelser)
• Tale sprogterapi

Hvad ACA-forsikring vil koste dig

Nu når ACA er i sit tredje år, præmier for den anden laveste plan, sølvplanen (se 5 ting du bør vide Om Health Insurance Marketplace ) forventes at stige ca. 7,5% i gennemsnit i de 36 stater, der er afhængige af HealthCare. gov markedsplads. I nogle stater kan satser dog stige betydeligt mere. For eksempel vil Blue Cross og Blue Shield of Minnesota gå op 49%, og BlueCross BlueShield i Tennessee vil stige 36%, ifølge The New York Times.

På trods af stigende omkostninger vil mange enkeltpersoner og familier kvalificere sig til de to føderale subsidier, der er indbygget i planen, for at hjælpe med at reducere omkostningerne til sundhedsforsikring for lavere indkomst amerikanere: Omkostningsdeling reduktioner og avancerede Premium Tax Credits. Den eneste måde at drage fordel af disse tilskud til er at købe en plan gennem Marketplace (se www. Healthcare. Gov for mere information). Derudover vil det udvidede Medicaid-program fortsat gøre det muligt for flere mennesker at kvalificere sig til gratis eller billig pleje.

Sundhedsforsikringsmarkedet

For at kvalificere sig til omkostningsdelingreduktioner og avancerede præmieafgiftskrav, skal du købe dækning via Health Insurance Marketplace, enten via HealthCare. gov eller gennem din egen stats udveksling. På disse markedspladser tilbyder private sundhedsforsikringsselskaber - herunder store navne som Blue Cross, Cigna, Humana og Kaiser - forskellige sundhedsplaner, opdelt i fire "metalliske" niveauer: Bronze, Sølv, Guld og Platin. Niveauet bestemmer den gennemsnitlige procentdel, som planen betaler til dine sundhedsydelser:

Planniveau	Hvad planen betaler
Bronze	60%
Sølv	70%
Guld	80%
Platinum	90%

Bronseplaner giver f.eks. Det laveste dækningsniveau (60%), men dette niveau har også de laveste præmier - det beløb du betaler hver måned til køb planen.Når planniveauet stiger (fra Bronze> Sølv> Guld> Platinum) gør dækningen - og din månedlige præmie.

Selv inden for samme metalliske niveau - Sølv, for eksempel - vil du stadig have en række dæknings muligheder, som du kan vælge. Disse muligheder påvirker både dine præmier og out-of-pocket omkostninger for fradrag, kopiering og samforsikring. Sammenlign disse to hypotetiske planer for en 35-årig ikke-ryger:

Silver Plan "A"	Sølvplan "B"
Premium (årlig)	$ 5, 836	$ 3, 408
Fradragsberettiget	$ 500	$ 3, 500
Copayment	$ 25	$ 40
Coinsurance	20% efter fradragsberettigede	30% efter fradragsberettigelse

Som tabel viser, plan A vil koste dig mere op foran for din månedlige fradragsberettigede, men dine out-of-pocket udgifter vil være meget lavere. Omvendt vil Plan B koste mindre hver måned, men du betaler mere for sundhedsudgifter på grund af de højere fradragsberettigede, copayment og coinsurance beløb.

Reduktion af omkostningsdeling

Afhængigt af din ændrede bruttojusterede indkomst (MAGI) og familie størrelse kan du være berettiget til tilskud til at reducere dine sundhedsudgifter. Reduktion af omkostningsdeling er kun tilgængelig på Silver-planer; Det kan hjælpe med at sænke dine out-of-pocket omkostninger til:

• Fradragsberettigede - det beløb du skylder på dækkede ydelser før forsikring begynder
• Copayments - et fast beløb du betaler for en overdækket sundhedsvæsen; og
• Coinsurance - din andel af omkostningerne ved en overdækket sundhedsvæsen.

Som et eksempel, sig du besøge lægen og bliver opkrævet $ 100. Med din særlige Silver-plan har du normalt en medbetaling på $ 25. Fordi du kvalificerer dig til omkostningsdelingreduktioner, og du valgte en Silver-plan via Marketplace, kan din sambetalning dog være så lav som $ 5. På samme måde, hvis din plan har en $ 3, 500 fradragsberettiget, kan den sænkes til $ 500 med reduktion af omkostningsdeling. I det væsentlige betaler du for en Silver-plan, men modtager den øgede dækning af en højere metalplan, hvilket reducerer dine out-of-pocket udgifter.

Reduktion af omkostningsdeling er kun tilgængelig for personer:

• Hvem er ikke berettiget til offentlig dækning [e. g. Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP)]
• Hvem kan ikke få kvalificeret sygesikring gennem en arbejdsgiver, og
• hvis indkomst falder mellem 100 og 250% af det føderale fattigdomsniveau (FPL):

Familie Størrelse	100% FPL	250% FPL
1	$ 11, 770	$ 29, 425
2	$ 15, 930	$ 39, 825
3 < $ 20, 090	$ 50, 225	4
$ 24, 250	$ 60, 625	5
$ 28, 410	$ 71, 025	6
$ 32, 570	$ 81, 425	7
$ 36, 730	$ 91, 825	8
$ 40, 890	$ 102, 225	Tip: For at modtage Reduktion af omkostningsdeling, du skal tilmelde dig en Silver-plan via Health Insurance Marketplace og ansøge om tilskuddet. Og det er vigtigt at bemærke, at omkostningsdelingen kun gælder for netudgifter, så du skal være opmærksom på, hvor du modtager sundhedsydelser.

Advanced Premium Tax Credits

Mange mennesker forventes at kvalificere sig til

Advanced Premium Tax Credits , en form for subsidie, der sænker månedlige præmier.Ligesom omkostningsdelingreduktionerne skal du være berettiget til offentlig dækning og ude af stand til at få kvalificeret sygesikring gennem en arbejdsgiver for at kunne kvalificere sig til Advanced Premium Tax Credits. Mens du kan vælge en hvilken som helst plan for metalplan på Marketplace, skal din indkomst falde mellem 100 og 400% af det føderale fattigdomsniveau: Familiestørrelse

100% FPL	400% FPL	1 > $ 11, 770
$ 47, 080	2	$ 15, 930
$ 63, 720	3	$ 20, 090
$ 80, 360	4	$ 24 , 250
$ 97.000	5	$ 28, 410
$ 113, 640	6	$ 32, 570
$ 130, 280	7	$ 36, 730
$ 146, 920	8	$ 40, 890
$ 160, 360	Advanced Premium Tax Credits sendes direkte fra regeringen til dit sundhedsforsikringsselskab for at reducere din månedlige præmie. Hvis du kvalificerer dig, kan du bestemme, hvor meget forskudsbetalinger der skal anvendes til din præmie hver måned - op til et maksimumbeløb. Du modtager en refunderbar kredit, når du indsender dit føderale indkomstskat, hvis mængden af ​​forudbetalingskreditter er	mindre

end den skattemæssige kredit, du skulle have modtaget. Omvendt skal du tilbagebetale eventuelle overskydende forskudsbetalinger med dit afkast, hvis dine forskudsbetalinger for året er mere end beløbet for din kredit. Kaiser Family Foundation-kalkulatoren er et online-værktøj, der viser det tilskud du måtte modtage baseret på din forventede indtægt i 2016, antallet af voksne og børn, der indgår i dækning, alder, familie størrelse og tobaksbrug (mange stater pålægger et tillægsgebyr på rygere). Ved hjælp af regnemaskinen kan en familie på fire to to ikke-ryger voksne (både 25 år) og to børn - med en familieindkomst på 50 000 dollars modtage et skattefradrag til op til 61% af deres samlede præmie. I dette eksempel kan en usubsidieret årlig sygesikringspræmie på Silver-niveau være $ 8, 495, hvoraf 3,340 USD skulle betales af familien og 5 $, 155 (61%) ville blive dækket gennem Advanced Premium Tax Credits. Tip: For at modtage dette tilskud skal du ansøge om Advanced Premium Tax Credits på Health Insurance Marketplace. Dette tilskud er ikke automatisk. Hvis du kvalificerer dig, kan du drage fordel af både omkostningsdelingreduktioner og avancerede præmieafgiftskreditter for at reducere både dine månedlige præmie- og out-of-pocket-omkostninger.

Katastrofal dækning

En katastrofal sundhedsplan dækker ikke andre fordele end tre primære plejebesøg pr. År før fradragsberettigelsen for planen er opfyldt (ligesom andre planer dækker katastrofale planer også gratis forebyggende tjenester til du). Den præmie, du betaler hver måned, skal være betydeligt lavere end for andre planer, men omkostningerne uden for lommen (fradrag, kopiering og samforsikring) er generelt meget højere. Du kan være berettiget til en katastrofal plan, hvis du er under 30 år, eller hvis du kvalificerer dig til en "undtagelsestilpasning", fordi du anses for ikke at have sundhedsdækning (dette bestemmes under ansøgningsprocessen og er baseret på din familie størrelse og indkomst).

Når du udfylder en ansøgning på Health Insurance Marketplace, vil du kun se katastrofale planer opført blandt dine planindstillinger, hvis du kvalificerer dig til dem. Hvis du kvalificerer dig til og vælger en katastrofal plan, er du ikke berettiget til enten omkostningsdelingreduktioner eller avancerede præmieafgiftskreditter.

Medicaid

Afhængigt af din indkomst og familie størrelse kan du kvalificere dig til Medicaid, et program, der giver sundhedsdækning for berettigede:

Lavindkomstpersoner, familier og børn

Gravide kvinder

• The ældre
• Personer med handicap
• Hver stat har sine egne regler om, hvem der kvalificerer sig til Medicaid. Under den overkommelige omsorgslov udvidedes Medicaid-støtteberettigelsen i mange stater, og et stigende antal mennesker kvalificerede sig til ydelser. Hvis du er kvalificeret, kan du få gratis eller billig dækning, og du behøver ikke købe en markedsplan. Mange stater har også et særskilt program - Børns Sundhedsforsikringsprogram (CHIP) - som giver sygesikring for uforsikrede børn i lavindkomstfamilier, der ikke kvalificerer sig til Medicaid, men ikke har råd til privat dækning. Du kan udfylde en ansøgning på Health Insurance Marketplace for at finde ud af, om du er berettiget til Medicaid eller CHIP-fordele. Du kan også besøge din stats Medicaid hjemmeside for at søge og finde ud af om du kvalificerer dig.
• Sanktioner

I 2014, da planen først trådte i kraft, kunne enkeltpersoner og familier, der havde råd til sygesikring (baseret på familie størrelse, indkomst og omkostninger til planer til rådighed for dem), men ikke fik dækning skyldt en gebyr på 1% af deres årlige indkomst eller $ 95 pr. person ($ 47,50 pr. barn under 18 år), alt efter hvad der var højere. Gebyret for 2016 stiger til 2,5% af ens årlige indkomst eller $ 695 pr. Person ($ 347,50 pr. Barn), alt efter hvad der er højere.

Ud over straffen er det vigtigt at overveje, at uden forsikring vil du også være ansvarlig for 100% af dine sundhedsomkostninger.Mange mennesker finder, at de er berettiget til pengebesparende tilskud, hvis de køber dækning via Health Insurance Marketplace, hvilket gør sygesikringen betydeligt mere overkommelig end forventet. Medicinske udgifter er den største grund amerikanerne går konkurs, ifølge en Harvard University-undersøgelse (se

Top 5 grunde til, at folk går i konkurs

). The Bottom Line Mange enkeltpersoner og familier vil kunne sammenligne og købe deres 2016 sundhedsdækning gennem Sundhedsforsikringsmarkedet, der begynder 1. november. Efter at du har udfyldt en ansøgning, kan du se, om du kvalificerer dig til Medicaid, CHIP, Reduktion af omkostningsdeling og / eller Advanced Premium Tax Credits. Du vil også finde ud af, om du er berettiget til en katastrofal plan, der opkræver lavere præmier, men højere omkostninger uden for lommen.

Ud over væsentlige sundhedsmæssige fordele skal alle markedspladser og mange andre sundhedsplaner dække et sæt forebyggende tjenester som skud og screeningstest uden omkostninger for dig, hvilket betyder, at du ikke behøver at betale en kopiering eller samforsikring. Dette gælder selvom du ikke har mødt din årlige fradragsberettigede.Forebyggende tjenester omfatter (men er ikke begrænset til):

Screening og rådgivning af alkoholmisbrug

Blodtryksscreening

• Kolesterol screening
• Screening af colorektal cancer
• Depression screening
• Diabetes (type 2) screening
• Kostrådgivning
• HIV screening
• Immuniseringsvacciner
• Fedme screening
• For at finde yderligere oplysninger om Health Insurance Marketplace og subsidier samt statsspecifik information og anvendelse i din tilstand:
• Besøg www. sundhedspleje. gov

Ring til 1-800-318-2596

• Følg twitter. com / HealthCareGov
• Kontakt dit nuværende sygesikringsselskab