Når Medicare Part D ("D" står for "lægemidler") rullet ud i 1. januar 2006 blev kun 661, 000 underskrevet i starten, ifølge US Social Security Administration . I 2015 blev mere end 39 millioner Medicare-modtagere indskrevet i del D-planer, ifølge en rapport fra Henry J. Kaiser Family Foundation. Støtteberettigede personer kan tilmelde sig del D via stand-along-receptpligtige lægemiddelplaner (PDP'er), hvis de er på traditionel Medicare eller få disse fordele via Medicare Advantage receptpligtig medicin (MA-PD) planer, der omfatter lægemiddeldækning. Bistand til at betale for del D er tilgængelig for modtagere med lav indkomst.

TUTORIAL: Introduktion til Forsikring

Kom godt i gang

Navigering gennem programmet begynder med en gennemgang af 160-sider, 2016-dokumentet "Medicare & You", der stammer fra 92 sider i 2006. Mens hæftet giver ingen oplysninger om planspecifik dækning, giver det dig et sted at starte din forskning. (For at lære, hvordan du laver din Medicare-dækning så pålidelig som muligt, så tjek Udfyldning af Medicare Gaps .)

Det første skridt er at finde ud af, hvor du passer ind i det store skema af ting og hvilke muligheder der er tilgængelige for dig. De fleste mennesker passer ind i en af ​​de fem kategorier nedenfor, baseret på deres nuværende medicinske dækning:

• Kun Medicare Plan - Den originale Medicare-plan giver ikke receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du har Medicare, men ingen lægemiddeldækning, er dette din chance for at få dækning. Du kan gøre det ved at tilslutte dig en Medicare-narkotikaplan, blive medlem af en Medicare Advantage Plan (som tilbyder medicinsk og lægemiddeldækning) eller indgå i en anden plan (som en statsspecifik plan eller lavindkomstplan).
• Medicare og Medigap Supplerende Forsikring - Medigap-politikker for receptpligtig lægemiddeldækning ophørte med at blive solgt efter 2005. Du kan beholde din nuværende dækning, men Medicare anbefaler, at du deltager i en plan, der tilbyder en Medicare-nyttefordel, og derefter sliper din supplerende politik.
• Arbejdsgiver / EU-udleveret receptpligtig lægemiddeldækning - Din dækningsudbyder skal sende dig en sammenligning, der fremhæver forskellene mellem din nuværende dækning og standard Medicare-receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du er tilfreds med din nuværende dækning, kan du beholde den og behøver ikke at handle. Men hvis du er utilfreds med din nuværende dækning, skal du finde nye muligheder.
• Medicare Advantage Plan - Menuen med planer og dækningsindstillinger er udvidet dramatisk. Sammenligningshopping er helt op til dig.
• Medicare og Medicaid - Hvis du har dækning fra Medicare med Medicaid drug dækning, vil du automatisk få omfattende receptpligtig lægemiddeldækning fra Medicare.Du skal vælge en receptplan, eller en vil blive valgt til dig. (Begge programmer er offentlige sponsorerede og deler lignende navne, men de er designet til forskellige formål. For at lære mere, tjek Hvad er forskellen mellem Medicare og Medicaid? )

Wading gennem valgene

Uanset din nuværende receptpligtige lægemiddeldækning, opfordres du til at gennemgå det fulde udvalg af valg, der kan være til rådighed for dig. Det er en skræmmende opgave, der kræver timer med forskning. For eksempel, hvis du bor i Pittsburgh, Pennsylvania, der ligger i Allegheny County, finder du 20 virksomheder, der sælger mere end 50 receptpligtige lægemiddelplaner - dette omfatter de ca. 25 planer, der tilbydes gennem Medicare, samt de forskellige "troværdige" planer, der tilbydes uden for Medicare. Valgmulighederne varierer efter amt, og nogle områder tilbyder mere end 100 valg. (Forøgelse af alder kan medføre øgede sundhedsrisici. Lær hvordan dine besparelser kan gå tabt i forbindelse med lægeudgifter, læs Manglende sundhed kan dræne din pensionsbesparelse .)

Disse er de grundlæggende kategorier, som du skal vælge: < Original Medicare og Medicare Prescription Drug Plan -

• Deltagere betaler en præmie for Medicare og en for lægemiddelplanen. Medicare Advantage Plan -
• Deltagerne får medicin og medicinsk dækning fra en plan til en præmie. Planer kommer i et blændende udvalg af valg, herunder sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) og foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er). Mange planer tilbyder flere niveauer, med en bred vifte af dækning og præmier. Andre Medicare-planer -
• Planer som programmet for altomfattende pleje for ældre (PACE) giver lægemiddel- og medicinsk dækning, men betragtes ikke som Medicare Advantage-planer. Medicare Private-fee-for-Service -
• Dette er en privat sygesikring, der accepteres af Medicare-godkendte læger. Denne forsikring dækker måske ikke receptpligtige omkostninger. Når du overvejer forskellige planer, bør din generelle strategi være at se på omkostningerne, dækningen og bekvemmeligheden af ​​hver plan, inden du vælger. Planen skal passe ind i dit budget og også opfylde dine specifikke lægemiddelbehov. Du skal også bestemme, hvor bekvemt det vil være at få receptpligtige lægemidler, da forskellige planer bruger forskellige apoteker, og nogle planer tilbyder ekstra bekvemmeligheder, såsom en postordreindstilling.

Forstå omkostningerne

Hver plan har en "formulær" - ellers kendt som en "liste over stoffer". Der er ingen garanti for, at de stoffer du har brug for er på listen, så du skal tjekke hver liste. Selvfølgelig kan disse lister ændres hvert år, så lægemiddeldækningen og sambetalingen, som du har om et år, kan ændre sig i det næste. Derfor må du muligvis revurdere din dækning hvert år for at afgøre, hvorvidt din plan stadig er det bedste valg til dine behov. For mere, se

Sådan vælges den bedste Medicare Del D Plan for dig . Uanset hvilken plan du vælger, vil det koste dig penge. Nogle planer opkræver et gebyr på toppen af ​​$ 104.90 ($ 121,80 for nye modtagere) standard Medicare Part B månedlige gebyr (2016 sats); andre omfatter del B gebyr i deres præmier. Præmierne varierer meget afhængigt af dækningen. Ud over at planlægge præmier opkræves de fleste planer en fradragsberettigelse for recepter.

Under standard del D-programmet (omkostningerne er i 2016) betaler enrolleerne en $ 360 fradragsberettigede og derefter 25% af receptpligtige lægekostnader, indtil de årlige udgifter uden for lommen når $ 3, 310. Du betaler omkostninger over dette beløb indtil Dine udgifter når $ 4, 850 (2016 figur). Dette hul er kendt som et "donuthul", da du får noget på hver side, men intet i midten. Hvis du har brug for et stort antal recept, eller et lille antal dyre recept, kan disse omkostninger ødelægge din økonomi.

Når du når $ 4, 85o i dækkede omkostninger, vil katastrofale forsikringsdækning betale hovedparten af ​​fremtidige omkostninger, minus det beløb, der er forbundet med samfinansiering eller copayment, som din plan kræver. Selvfølgelig er ikke alle planer skabt ens. Nogle planer er bedre end andre - med forskellige huller eller ingen doughnuthul overhovedet.

Som Medicare Part B, kommer Medicare Part D med indbyggede sanktioner for tilmelding efter den indledende tilmeldingsperiode. For at finde ud af dine sande omkostninger skal du vide, hvornår du skal tilmelde dig, hvilken plan du vil vælge, hvilke receptpligtige lægemidler du vil tage, og hvor ofte du vil tage dem. Klik her for at få adgang til Medicare Plan Finder hos Medicare. gov.

Watch for Sharks

Da Medicare Part D er så forvirrende, og der er så mange beslutninger, der skal laves, sprang konsulenter af alle typer til at yde "assistance", da programmet startede. Salgsmedarbejdere med forsikringsselskaber kan forsøge at sælge dig dyre planer. Da disse planer ofte falder ind under Medicare Private Fee-for-Service-kategorien, kan det være svært at fortælle dem fra Medicare Advantage-planerne.

Løsninger

Du er ikke alene, hvis du tror at sortering gennem denne alfabetesuppe er et mareridt. Du skal vide, hvor ofte du planlægger at blive syg, hvilke stoffer du skal tage, hvor meget af de stoffer du har brug for, hvor meget forsikringsselskaberne betaler for disse stoffer og hvor meget du har råd til at bruge.

Her er nogle trin til at gøre denne vanskelige proces lettere:

Hent "Medicare & You" hæftet.

• Find ud af, hvor meget du har råd til at bruge.
• Lav en liste over de stoffer, du tager i øjeblikket.
• Få online - gå til biblioteket eller et seniorcenter, hvis du ikke har internetadgang. Du bør finde www. Medicare. gov site nyttige.
• Ring til 1-800-MEDICARE. Du bliver ikke fortalt hvad du skal vælge, men du kan få svar på andre spørgsmål.
• Kig efter statsstøtteprogrammer - nogle af dem hjælper dig med at tilmelde dig.
• Hvis du tager et stort antal receptpligtige lægemidler, skal du se efter en plan, der ikke har et donuthul, eller undersøge, om flere planer hjælper med at dække kløften.
• Tal med din apotek. Han eller hun udfylder recepter hver dag og kan muligvis nævne de planer, der giver den bedste dækning.
• Bundlinjen

Vær patient, forbered dig på et langt forskningsprojekt og accepter det faktum, at du bliver nødt til at gennemgå din dækning hvert år. At vælge dækning er en vigtig beslutning, så lad ikke en sælger presse dig ind i at vælge. Efter første indskrivning har du også et seks ugers vindue hvert år for at ændre planer (15. oktober til 7. december).

For yderligere læsning, se

Medicare 101: Har du brug for alle 4 dele? og Medarbejdervejledningen til Medicare .