Tilbagevenden af ​​en langsigtet tendens, sundhedsudgifterne er steget for de rige. "De rige i USA - til trods for at være sundere i gennemsnit end de fattige - er blevet de største købere af sundhedsydelser, et dramatisk skifte i udgiftsmønstre over indkomstgrupper, ifølge en ny Harvard-undersøgelse", bemærker CNBC.

Hvorfor skiftet i udgiftsmønstre?

Når det føderale Medicare-program blev vedtaget i 1965, voksede sundhedsudgifterne til de fattige, da de nu havde adgang til dækning under Medicare og Medicaid-programmerne. Denne tendens varede indtil 2004, hvor "udgifterne faldt til den laveste kvintil, mens de steg op over 10% for de tre kvartier og næsten 20% for højeste indkomskvintil" i de næste otte år, ifølge undersøgelsen.

Kort sagt, de rige begyndte at bruge mere, mens de fattige og middelklassen skar tilbage. Hvad forårsagede denne pludselige skift? Stagnerende lønvækst og ublu omkostninger uden for lommen blev citeret som de primære syndere. Ifølge USA Today, "Størrelsen af ​​den gennemsnitlige fradragsberettigede mere end fordoblet i otte år, fra $ 584 til $ 1, 217 for individuelle dækning. Tilføj til denne co-pays, medforsikring og prisen på stoffer eller procedurer, der ikke er omfattet af planer - og det er alt for meget for mange amerikanere. "(Se Sundhedsydelser præmier stiger hurtigere end lønninger i de seneste år .)

Høje fradragsberettigede og omkostningsdeling

Før din forsikring starter ind og begynder at dække dine lægeudgifter, skal du opfylde din fradragsberettigede. Desværre ledsages mange af planerne med lavere månedlige præmier af kraftige fradrag, der gør kostprisen uoverkommelig for både de fattige og middelklassen.

Desuden skal personer med alvorlige tilstande, der kræver rutinemæssig behandling af en læge, komme med kontanter for at dække sambetaling for hvert besøg sammen med eventuelle receptpligtige lægemidler, de måtte have brug for hver måned. Derudover er omkostningerne ved medforsikring, den procentdel af de dækkede omkostninger, som patienterne skal betale efter fradragsberettigelsen, er opfyldt.

De, der ikke kvalificerer eller har adgang til arbejdsgiverbaserede sygesikringsplaner - eller Medicare - er forpligtet til at få sygesikring gennem Affordable Care Act (ACA). Dette gjorde det muligt for mange lavindkomstindivider at endelig opnå dækning på grund af udvidelsen af ​​Medicaid-støtteberettigelsen i mange stater under ACA. Men de, der var i højere (men ikke høje) indkomstbeslag, der ikke kvalificerede sig til Medicaid, valgte ofte ACAs lavere præmie sølv- eller bronzeplaner på grund af deres mere overkommelige præmier. Disse planer ledsages imidlertid af ekstremt høje fradragsregler og omkostningsdeling. "Den føderale regering har mere eller mindre godkendt ideen om, at disse store fradragsberettigede [for ACA-planer] er acceptable, og det har været en del af problemet".Steffie Woolhandler fortalte CNBC.

Der er også guldplaner, som har lavere fradragsberettigede og omkostningsdelingskrav end sølv eller bronze, men for mange er præmierne ikke overkommelige. "Dårlige, uforsigtede patienter får Medicaid gennem Obamacare og endelig kommer [for] omhu, men mellemklassearbejdere bliver i stigende grad væk", fortæller læge Praveen Arla USA i dag. (For mere se

Obamacare: Brække præmiehøjder forventes i 2017 (UNH)

.) Bundlinjen På trods af deres ofte højere sundhedsbehov behandles de fattige og mellemklassen som behandling et resultat af stagnerende lønvækst og høje omkostninger uden for lommen. Som følge heraf bruger de mindre på sundhedsvæsenet, og de rige har hævdet top spot.