Tandforsikringspolicer hjælper mange mennesker effektivt med at budgettere omkostningerne ved at opretholde et godt smil. Sammenlignet med sygesikring er forståelse af tandlægeforsikringer en brise. De fleste politikker er ligetil og specifikke med hensyn til hvilke procedurer der er dækket og præcis, hvor meget du skal betale for lommen. Tandforsikring er tilgængelig som led i sygesikringsplanerne eller som en selvstændig politik.

Ventetid

De fleste tandplejeforsikringer har ventetider på mellem 6 og 12 måneder, inden der kan laves standardarbejde. Ventetider for større arbejde er typisk længere og kan være op til to år. Disse perioder fastsættes af forsikringsselskaber for at sikre, at de tjener en ny konto og afskrækker folk fra at ansøge om en ny politik til dækning af forestående procedurer.

Fradragsberettigede, sambetalte og samforsikring

En forsikringsfradrag er minimumsbeløbet, der skal betales, før forsikringen betaler noget. For eksempel, hvis fradragsberettiget er $ 200, og den afdækkede persons procedure er $ 179, springer forsikringen ikke ind, og den enkelte betaler hele beløbet. Co-betaler, som er et fast beløb i dollar, kan også kræves på tidspunktet for proceduren.

Hvis en fradragsret er opfyldt, dækker de fleste politikker kun en procentdel af de resterende omkostninger. Den resterende del af regningen betalt af patienten hedder medforsikring, som typisk ligger fra 20 til 80% af den samlede regning.

Dentalforsikring kategoriserer og betaler for procedurer

Dentalprocedurer omfattet af forsikringspolicer er typisk grupperet i tre kategorier af dækning: forebyggende, grundlæggende og større. De fleste tandlægeplaner dækker 100% af forebyggende pleje som årlige eller halvårlige kontorbesøg til rengøring, røntgenstråler og fugemasser.

Grundlæggende procedurer er behandling af tyggegummis sygdom, ekstraktioner, fyldninger og rodkanaler, med fradrag, co-pay og co-forsikring, der bestemmer patientens out-of-pocket udgifter. De fleste politikker dækker 70 til 80% af disse procedurer, hvor patienter betaler resten.

Hovedprocedurer som kroner, broer, indlæg og proteser dækkes typisk kun ved en høj betaling, hvor patienten betaler mere out-of-pocket udgifter end andre procedurer. Hver politik adskiller sig fra, hvordan procedurer kategoriseres som forebyggende, grundlæggende og store, så det er vigtigt at forstå, hvad der er dækket, når man sammenligner politikker. Nogle politikker grupperer rotorkanaler som vigtige procedurer, mens andre behandler dem som grundlæggende procedurer og dækker meget mere af omkostningerne.

Dentalforsikring dækker ikke kosmetiske procedurer

De fleste tandplejeforsikringer dækker ikke omkostninger til kosmetiske procedurer som tandblegning, tandformning, finer og tandkødskonturering.Fordi disse procedurer er beregnet til blot at forbedre udseendet af dine tænder, betragtes de ikke som medicinsk nødvendige og skal betales helt af patienten. Nogle politikker dækker bøjler, men kræver normalt at betale for en speciel rytter og / eller forsinke bøjler indtil efter en lang ventetid.

Årlig maksimal

Mens de fleste sygesikringsforsikringer har årlige out-of-pocket-maksimum, dækker flertallet af dentalpolitikker omfanget af den årlige dækning. Dækningsgrænser ligger typisk fra $ 750 til $ 2, 000 pr. År og generelt, jo højere den månedlige præmie, jo højere er det årlige maksimum. Når det årlige maksimum er nået, betaler patienterne meget for 100% af de resterende tandbehandlinger. Mange forsikringsselskaber tilbyder politikker, der ruller over en del af det ubrugte årlige maksimum til det næste år.

Anvendelse af skattelettelser til tandplejeforsikring

Eventuelle resterende skattelettelser er ikke vant til at betale for din families sundhedsforsikring købt via Healthcare. Gov kan anvendes til pædiatriske tandplejeforsikringspræmier, hvis din sygesikring ikke omfatter dental dækning. Hvis din sygesikring omfatter børns dental dækning, kan du ikke bruge skattekreditter til at købe en tillægsplan. The Affordable Care Act (ACA) kræver ikke, at enkeltpersoner bærer tandlægeforsikring.